БИСКУП Д.А.

Научная статья
https://doi.org/10.24412/2220-2404-2026-6-2
УДК 316.4:614.2:004.8
     
ВОРОНКА ИСКЛЮЧЕНИЯ»: ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ СОЦИАЛЬНО-ДЕМОГРАФИЧЕСКИХ, ИНСТИТУЦИОНАЛЬНЫХ И ПСИХОЛОГИЧЕСКИХ БАРЬЕРОВ В ЦИФРОВОМ ЗДРАВООХРАНЕНИИ

Бискуп Д.А.

Институт социологии и регионоведения, Южный федеральный университет 

Аннотация. Статья посвящена типологии барьеров, препятствующих реализации позитивного потенциала цифровизации здравоохранения в России. На основе эмпирического исследования (массовый опрос населения N=1800, анкетирование медицинских работников N=450, глубинные интервью N=60) выделены три группы барьеров: социально-демографические (когорта, кластер проживания, образование, доход), институциональные дисфункции (несовместимость систем, регуляторные сложности, низкая эргономика, технические сбои) и социально-психологические (недоверие к сохранности данных, страх утечки, предпочтение привычных форм). С помощью структурного моделирования (SEM) показано, что эти барьеры не действуют изолированно, а образуют кумулятивный эффект «воронки исключения», который количественно оценивается уровнем β = 0,57. Установлено, что институциональные дисфункции значимо влияют на формирование социально-психологических барьеров, замыкая круг воспроизводства неравенства. Выявлены статистически значимые различия в типах аксиологических стереотипов: у «цифровых исключенных» доминируют «естественные» стереотипы с низкой рефлексивностью (78,3%), у «цифровых аборигенов» – «искусственные» стереотипы с высокой рефлексивностью (64,5%). Обосновывается необходимость перехода от технократической к человекоцентричной модели цифровой трансформации.
Ключевые слова: цифровое здравоохранение, барьеры цифровизации, цифровое неравенство, институциональные дисфункции, социально-психологические барьеры, воронка исключения, структурное моделирование (SEM), аксиологические стереотипы.
Финансирование: инициативная работа. 

Original article

THE EXCLUSION FUNNEL: THE INTERACTION OF SOCIO-DEMOGRAPHIC, INSTITUTIONAL, AND PSYCHOLOGICAL BARRIERS IN DIGITAL HEALTHCARE

Dmitry A. Biskup

Institute of Sociology and Regional Studies, Southern Federal University

Abstract. The article is devoted to the typology of barriers preventing the realization of the positive potential of healthcare digitalization in Russia. Based on empirical research (mass survey of the population N=1800, questionnaire of medical workers N=450, in-depth interviews N=60), three groups of barriers are identified: socio-demographic (cohort, cluster of residence, education, income), institutional dysfunctions (incompatibility of systems, regulatory difficulties, low ergonomics, technical failures) and socio-psychological (distrust of data security, fear of leakage, preference for familiar forms). Using structural modeling (SEM), it is shown that these barriers do not act in isolation, but form a cumulative «exclusion funnel» effect, which is quantified at β = 0.57. It has been established that institutional dysfunctions significantly affect the formation of socio-psychological barriers, closing the circle of reproduction of inequality. Statistically significant differences in the types of axiological stereotypes were revealed: the «digital excluded» are dominated by «natural» stereotypes with low reflexivity (78.3%), while the «digital aborigines» have «artificial» stereotypes with high reflexivity (64.5%). The necessity of the transition from a technocratic to a human-centered model of digital transformation is substantiated.
Keywords: digital healthcare, barriers to digitalization, digital inequality, institutional dysfunctions, socio-psychological barriers, exclusion funnel, structural modeling (SEM), axiological stereotypes.

Funding: Independent work.
Список источников:
1. Бек У. Общество риска. На пути к другому модерну / У. Бек; пер. с нем. В. Седельника и Н. Федоровой. - М.: Прогресс-Традиция, 2000. - 381, с.; 21 см. https://rusneb.ru/catalog/000199_000009_000668274.  ISBN: 5-89826-059-5
2. Кастельс М. Информационная эпоха: экономика, общество и культура / М. Кастельс; пер. с англ. под науч. ред. О. И. Шкаратана. - М.: ГУ ВШЭ, 2000. - 606, с.
3. Ревинова С. Ю., Быкова А. В. Цифровое неравенство как угроза для благополучия населения (на примере доступа к медицинским услугам) / С. Ю. Ревинова, А. В. Быкова // Вопросы инновационной экономики. - 2025. - Т. 15, №2. - С. 685-702. https://1economic.ru/lib/122884.  DOI: 10.18334/vinec.15.2.122884 EDN: WSQDQU
4. Устойчивость российского государства и общества в условиях укрепления традиционных ценностей и становления многополярного мира. Социальная и социально-политическая ситуация: монография / Т. В. Барановская, В. А. Безвербный, Н. В. Березина и др.; под ред. В. К. Левашова. - М.: ФНИСЦ РАН, 2025. - 688 с. - https://www.isras.ru/publ.html?id=14231.  DOI: 10.19181/monogr.978-5-89697-443-7.2025  ISBN: 978-5-89697-443-7 EDN: JLMHLD
5. Бережная М. А. Социокультурная устойчивость как категория социологического анализа // XX Международная конференция памяти профессора Л. Н. Когана "Культура, личность, общество в современном мире: методология, опыт эмпирического исследования", 16-18 марта 2017 г., Екатеринбург. - Екатеринбург: УрФУ, 2017. - С. 265-275. https://elar.urfu.ru/handle/10995/46780.  ISBN: 978-5-91256-358-4
6. Ковалёв В. В. Аксиологические стереотипы как фактор устойчивости российского общества: автореф. дис. … д-ра социол. наук: 22.00.06 / Ковалёв В. В.; [Место защиты: Юж. федер. ун-т]. - Ростов-на-Дону, 2009. - 39 с.. https://rusneb.ru/catalog/000199_000009_003488976. EDN: NLGUEP
7. Вартанова Е. Л., Гладкова А. А. Цифровое неравенство, цифровой капитал, цифровая включённость: динамика теоретических подходов и политических решений // Вестник Московского университета. Серия 10: Журналистика. - 2021. - №1. - С. 3 -29.  DOI: 10.30547/vestnik.journ.1.2021.329 EDN: LEKEML
8. https://vestnik.journ.msu.ru/books/2021/1/tsifrovoe-neravenstvo-tsifrovoy-kapital-tsifrovaya-vklyuchennost-dinamika-teoreticheskikh-podkhodov.
9. Bijker W. E. Of Bicycles, Bakelites, and Bulbs: Toward a Theory of Sociotechnical Change. - Cambridge, MA: MIT Press, 1995. - 380 p. https://archive.org/details/ofbicyclesbakeli0000bijk.  ISBN: 0-262-02376-8
10. Норт Д. Институты, институциональные изменения и функционирование экономики / Д. Норт; пер. с англ. А. Н. Нестеренко; предисл. и науч. ред. Б. З. Мильнера. - М.: Начала, 1997. - 180 с. https://gtmarket.ru/library/basis/6310.  ISBN: 5-88581-006-0 EDN: YQDVYE